Диагностика менопаузы

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, вследствие потери фолликулярной активности яичников. 

Проявления менопаузы могут включать приливы, ночную потливость, нарушение сна и мочеполовой синдром менопаузы (сухость во влагалище, боль при интимном контакте, зуд в области половых органов). 

Диагноз менопаузы ставится клинически: по отсутствию менструаций в течение 1 года.

В диагностике менопаузы важным является сбор анамнестических данных, включающий информацию о менструации, наличии менопаузальных симптомов. Данные лабораторных и инструментальных обследований необходимы в случае затруднений при установлении диагноза, а также для выявления ассоциированных с менопаузой состояний.

Диагноз устанавливается на основании:

1. Анамнестических данных

2. Физикального обследования

3. Лабораторных исследований

4. Инструментального обследования

5. Иные диагностические исследования


Анамнестические данные

При опросе женщины обращают внимание на наличие следующих жалоб и признаков для диагностики климактерических симптомов:

  • вазомоторные - приливы (ощущения сильного жара, причиной которого не являются внешние источники), повышенная ночная потливость, ознобы;

  • психоэмоциональные - депрессия, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, снижение памяти и концентрации внимания;

  • урогенитальные и сексуальные - зуд, жжение, сухость во влагалище, диспареуния (болевые ощущения в области половых органов, испытываемые во время полового акта), дизурия (различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность);

  • скелетно-мышечные - миалгии (синдром боли в мышцах, связках, сухожилиях и фасциях – соединительнотканных оболочках мышц), артралгии (боли в суставах).


Физикальное обследование

Физикальное обследование включает: 

  • визуальный осмотр наружных половых органов и бимануальное влагалищное исследование (это продолжение вагинального обследования, при этом одна рука (внутренняя) находится во влагалище, а другая (внешняя) - над лоном) для диагностики патологии вульвы, влагалища, шейки матки и органов малого таза; 

  • визуальное исследование и пальпация молочных желез для диагностики патологии молочной железы; 

  • измерение окружности талии (ОТ), как ключевого показателя абдоминального/висцерального ожирения; 

  • определение массы тела, роста и вычисление индекса массы тела (ИМТ) для диагностики избыточной массы тела и ожирения.

  


Лабораторные диагностические исследования

  • Проводится гормональное обследование пациентки в случае наличия затруднений при определении стадии репродуктивного старения (старения женской половой системы):

- исследование уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в сыворотке крови у женщин до 45 лет с менопаузальными симптомами, включая аменорею (отсутствие менструации на протяжении 6 и более месяцев) или нерегулярные менструации (цикл более 38 дней или менее 24 дней, вариабельность цикла более 7 дней для женщин моложе 42 лет, более 9 дней для женщин 42-45 лет), у женщин до 45 лет с синдромом поликистозных яичников, аблацией (малоинвазивный оперативный метод удаления эндометрия (внутренней оболочки матки), с сохранением самой матки) эндометрия  или у женщин, нуждающихся в дифференциальной диагностике аменореи; у женщин до 45 лет после гистерэктомии (удалении матки) без придатков.

Примечание: исследование уровня ФСГ в сыворотке крови проводится дважды на 2- 4 день менструального цикла в двух последующих менструальных циклах при наличии менструаций, в случае аменореи - в любой день дважды с перерывом 4-6 недель.

- исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови для дифференциальной диагностики причин олигоменореи (непродолжительные менструации, когда месячные идут не более 72 часов или 3-х дней)/аменореи, атипичных вазомоторных симптомов, нарушений сна, быстрой утомляемости, колебаний веса.

- исследование уров&